Бронхоальвеолярный лаваж

➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу бронхоальвеолярный лаваж по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Лаваж, проводимый в пульмонологии, направлен на удаление загустевшего секрета, наполняющего бронхи при определённых патологиях. Эта процедура нужна в тех случаях, когда вязкость мокрот увеличивается, а механизм их естественного выведения и очищения трахебронхиальных путей не работает.

Процедура применяется как для диагностики различных болезней, так и в терапевтических целях. Иногда её проводят одновременно и для подтверждения диагноза, и для лечения.

Показания к бронхоальвеолярному лаважу (БАЛ)

Основными показаниями к диагностическому варианту процедуры являются:

• диффузные изменения бронхолёгочных структур;
• неясные затемнения и изменения в области органов дыхания на рентгеновских снимках;
• экзогенный фиброзирующий идиопатический или аллергенный альвеолит;
• гистиоцитоз Х;
• обширная диагностика микотических и гнойно-воспалительных болезней бронхов;
• выявление злокачественных очагов;
• туберкулёз;
• асбестоз;
• гемосидероз.

Смыв, полученный после бронхоальвеолярного лаважа, передаётся на цитологическое, бактериологическое или биохимическое исследование.

Лечение при помощи БАЛ проводят при таких патологиях:

• саркоидоз;
• воспаление лёгких;
• эозинофильный пульмонит;
• хронический цистофиброз;
• коллагеноз;
• бронхиальная астма;
• кровотечение из альвеол;
• микролитиаз, протеиноз и другие альвеолярные инфильтрации;
• облитерирующий бронхит.

Кроме того, при помощи бронхоальвеолярного лаважа можно удалять излишки слизи, затрудняющие процесс дыхания, дренировать абсцессы, инициировать выведение инородных тел.

Подготовка

На этапе подготовки необходимо выполнить такие исследования:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• ЭКГ;
• рентген грудной клетки;
• резус и группа крови;
• свёртываемость крови.

Перед процедурой желудок пациента должен быть пуст, поэтому приём пищи и напитков прекращают за 12 часов до начала манипуляции. Употребление любых лекарств нежелательно, но если есть такая жизненная необходимость, то это обсуждается с врачом.

Непосредственно перед началом пациент должен сходить в туалет.

Как проводят БАЛ

Бронхоальвеолярный лаваж проводят совместно с бронхоскопией. Для этого используют общий или местный наркоз, во время которого не нарушается самостоятельное дыхание пациента.

Процедура продолжается 10-25 минут.

Этапы выполнения бронхоальвеолярного лаважа

Манипуляция проводится в три ступени:

• Первый «сухой» этап. Бронхоскоп вводят через носовой ход, в редких случаях – через голосовую щель. Гибкий эндоскоп проникает в полость сегментарного или субсегментарного бронха. Специальное вакуумное оборудование отсасывает содержимое сначала из трахей, а затем и из бронхов. Это выполняется для того, чтобы восстановить циркуляцию воздуха внутри основных отделов верхних дыхательных путей. Если происходит сбор материала для исследований, то на первом этапе выполняется отбор самых ценных образцов, поскольку большинство клеток, извлекаемых из бронхолёгочных структур, размещены в верхних сегментах.
• Второй «сухой» этап. Идёт активная аспирация слизи из нижних бронхиальных отделов, где жидкость застаивается дольше всего из-за анатомических особенностей. Цель второго этапа – выведение вязких мокрот из нижних отделов дыхательной системы.
• Третий «мокрый» этап. По специальному каналу вводят промывной раствор - изотонический хлорид натрия, предварительно подогретый до комфортной температуры в 36-37°С. Жидкость вводят по короткому катетеру маленькими порциями, по 10-60 мл за раз. Общий объём промывочного раствора за одну процедуру составляет около 300 мл. Одновременно с подачей производится непрерывное отсасывание разжиженной слизи. Поданный физраствор аспирируется не полностью, 20-30% его остаётся в лёгких. Если процедура выполняется в лечебных целях, то после подачи физраствора в сегменты могут подавать лекарства.

После аспирации разжиженные мокроты собирают в силиконовой ёмкости. Стеклянную посуду для этих целей не используют, так как на стекле осаждаются макрофаги, и полученные результаты могут быть искажены.

Образец быстро транспортируют в лабораторию, где исследуют материал на наличие эозинофилов, лимфоцитов, нейтрофилов и прочих типов клеток.

На протяжении суток у пациента может повышаться температура до 37,5°С и наблюдаться усиленный кашель. При помощи кашля дыхательные пути избавляются от остатков физраствора, который не удалось аспирировать во время лаважа.

Цены на БАЛ

Цены на процедуру отличаются в зависимости от анестезии, количества исследуемых сегментов или необходимости введения лекарственных препаратов. Ознакомиться с ними и сравнить ценовую политику разных медучреждений можно с помощью сервиса Docdoc.

Подбор клиники

Сайт Docdoc помогает узнать, в каких медицинских центрах можно пройти данную манипуляцию. При выборе стоит обратить внимание на такие параметры:

• место расположения клиники и возможность добраться до неё;
• график работы;
• отзывы о врачах, работающих в медучреждении;
• рейтинг медицинского центра или клиники.

Поскольку бронхоальвеолярный лаваж является узкоспециализированной манипуляцией, то в первую очередь нужно обратить внимание на профильные центры, специализирующиеся на пульмонологии.